Травматический шок

Травматический шок - общая реакция организма, развившаяся в ответ на тяжелое повреждение с последующим расстройством жизненно важных функций организма вследствие тяжелой травмы, сочетанных повреждений головного мозга, внутренних органов, переломов костей. По этиопатогенезу выделяют геморрагический, ожоговый, септический, анафилактический шок.

Травматический шок характеризуется сочетанием мощной болевой импульсации с нарушением дыхания - травма скелета, западение языка, аспирация, гемопневмоторакс, травма легких, кровообращения - наружное и внутреннее кровотечение, ушиб сердца, центральной нервной системы тяжелая травма головы, повреждением полых и паренхиматозных органов.

Основой гемодинамических нарушений при шоке является острый кризис кровообращения на уровне микроциркуляции. Болевая импульсация, интоксикация и кровопотеря оказывают влияние на центральную нервную систему. Раздражение посылает на периферию сигналы, вызывающие изменения в функции органов дыхания, кровообращения, эндокринной системы.

Все это, вместе взятое, в сочетании с прогрессирующими метаболическими расстройствами, гипоксией и интоксикацией приводит к прогрессирующему истощению центральной нервной системы, угасанию жизненных функций организма и гибели животного.

Клиника травматического шока

Травматический шок имеет фазовое течение. Классическое описание эректильной и торпидной фаз шока.

Эректильная фаза обычно кратковременна, проявляется общим беспокойством. Сознание больного животного сохранено, отмечается двигательное и возбуждение - лай или мяуканье животного.

При травмах опорно-двигательного аппарата, сочетающихся с повреждениями головного мозга, эректильная фаза шока может проходить на фоне отсутствующего сознания, брадикардии и длительного повышения артериального давления.

Длительность эректильной фазы - от 1-2 мин до нескольких часов, после чего травматический шок переходит в тяжелую торпидную фазу - наступает смена процессов возбуждения нарастающим торможением.

Торпидная фаза по тяжести клинических проявлений делится на 4 степени: легкий шок, шок средней тяжести, тяжелой степени, терминальное состояние.

Терминальное состояние подразделяется на 3 категории: предагональное состояние, агональное, клиническая смерть.

Под необратимыми изменениями понимается такое состояние, при котором клинически констатируются все основные признаки жизни, но организм как целое обречен на гибель.

В зависимости от характера и локализации повреждения при травме возникают местные и общие изменения в организме. Местные изменения обусловлены действием травмирующего агента. Общие изменения проявляются нарушениями функции нервной системы, органов кровообращения, дыхания, печени и почек, эндокринной системы и обмена веществ.